La empresa de medicina prepaga es responsable ya que fue renuente en autorizar la internación de la paciente en un centro de rehabilitación

Partes: C. M. J. c/ Federación Médica Gremial de la Capital Federal (FEMEDICA) s/ daños y perjuicios
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil
Sala/Juzgado: A
Fecha: 27-dic-2017
Cita: MJ-JU-M-108495-AR | MJJ108495 | MJJ108495
Si bien la empresa de medicina prepaga tuvo una conducta poco diligente en autorizar la internación de su asociada en un centro de rehabilitación luego de que sufriera una meningitis bacteriana que le ocasionó severos daños cognitivos, se rechaza la aplicación del daño punitivo. Cuadro de rubros indemnizatorios.

Sumario:
1.-Corresponde responsabilizar a la empresa de medicina prepaga demandada, ya que existen suficientes elementos como para concluir que fue renuente en autorizar la internación de su asociada en un centro de rehabilitación o que su conducta fue, como mínimo, poco diligente luego de que la afiliada sufriera una meningitis bacteriana que le ocasionó severos daños cognitivos, los cuales se fueron agravando con el transcurso del tiempo, máxime cuando no se encuentra probado que la afiliada hubiera podido acceder a las mismas prestaciones en su domicilio que las que efectivamente recibió en el centro de rehabilitación
2.-Los contratos de afiliación a empresas de medicina prepaga, regulados por la Ley 24.240 , son contratos de adhesión y consumo, siéndoles aplicables, por ende, las disposiciones de aquella normativa y las pautas jurisprudenciales generadas sobre ella.
3.-La Ley 24.240 es de aplicación a los servicios médicos porque ésta establece que quedan obligadas todas las personas físicas o jurídicas de naturaleza pública o privada que, en forma profesional aún ocasionalmente, produzcan, importen distribuyan o comercialicen cosas o prestan servicios a consumidores o usuarios.
4.-Cuando el cumplimiento de las prestaciones obligatorias a cargo de la empresa de medicina prepaga contratada pudieren resultar insuficientes para garantizar el derecho a la salud e integridad psicofísica, corresponde extender la cobertura a su cargo según los términos de la pretensión, por cuanto la incidencia del mayor

 

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