Cautelar ante la gravedad de la enfermedad del amparista, al no haber consignado en la declaración jurada cierta enfermedad preexistente

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Partes: Z. A. c/ Sancor Salud s/ prestaciones quirúrgicas s/ inc. apelación Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata Fecha: 26-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-112215-AR | MJJ112215 | MJJ112215   Procedencia de la cautelar ante la gravedad de la enfermedad del amparista, postergando la discusión sobre su eventual conducta omisiva al no haber consignado en la declaración jurada cierta enfermedad preexistente. Sumario: 1.-La existencia de un cuestionamiento relativo a aspectos contractuales de carácter complejo, como la supuesta conducta omisiva atribuida al accionante por no haber consign...
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Cobertura de las prestaciones para un menor con ‘trastorno del espectro autista’ y rechazo de la prestación de escolaridad común

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Partes: R. V. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 26-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-113152-AR | MJJ113152 | MJJ113152   Se hace lugar a las prestaciones para un menor cuyo diagnóstico es ‘trastorno del espectro autista’ y se rechaza la prestación de escolaridad común. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a las prestaciones de neurolingüística (cuatro sesiones por semana), psicología en terapia cognitiva conductual (diez sesiones por semana en domicilio), acompañante terapéutico (tres horas diarias, de lunes a vie...
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Se ordena otorgar la bomba infusora de insulina integrada con monitoreo continuo de glucosa, alarmas y suspensión automática de insulina

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Partes: M. M. E. c/ Instituto Nac. de Serv. Soc. para Jubilados y Pensionados s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 8-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-112227-AR | MJJ112227 | MJJ112227 Se ordena cautelarmente al INSSJP a otorgar cobertura integral a las prestaciones solicitadas por la actora, consistentes en una bomba infusora de insulina integrada con monitoreo continuo de glucosa, alarmas y suspensión automática de insulina por hipoglucemias (Paradigma Veo 754, Medtronic) y los insumos correspondientes. Sumario: 1.-Correspon...
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Cobertura del 100% de la atención médica intensivista para la hija discapacitada de los actores, que sufre la enfermedad de Arnold Chiari

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Partes: A. E. y otro c/ O.S.C.T.C.P. s/ prestaciones médicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de La Plata Sala/Juzgado: I Fecha: 27-mar-2018 Cita: MJ-JU-M-110316-AR | MJJ110316 | MJJ110316 Se ordena cautelarmente a la obra social demandada brindar la cobertura del 100% de la atención de un médico intensivista para la hija discapacitada de los actores. Sumario: 1.-Corresponde confirmar el fallo que hizo lugar a la cautelar solicitada y ordenó a la demandada brindar la cobertura del 100 % de la atención de un médico intensivista, pues el peligro en la demora se encuentra configurado por l...
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El tratamiento por trastornos alimenticios ajeno a la cartilla médica, constituye un acto voluntario que la propia paciente debe asumir

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Partes: C. P. c/ Osde s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 6-feb-2018 Cita: MJ-JU-M-113084-AR | MJJ113084 | MJJ113084 En amparos por trastornos alimenticios, el tratamiento que efectúa la paciente en un consultorio terapéutico constituye solo un acto voluntario cuyas consecuencias debe asumir personalmente. Sumario: 1.-Corresponde revocar la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y condenó a la empresa de medicina prepaga a que brindase la cobertura al 100% de la atención en un Centro de día -Consultorio T...
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Corresponde equiparar el valor del ‘asistente domiciliario 24 horas’ al módulo ‘Hogar alojamiento permanente – Categoría A

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Partes: V. A. M. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 15-may-2018 Cita: MJ-JU-M-113071-AR | MJJ113071 | MJJ113071   Hasta que el Ministerio de Salud fije un valor para la figura del ‘asistente domiciliario’ corresponde equiparar el valor del ‘asistente domiciliario 24 horas’ al módulo ‘Hogar alojamiento permanente – Categoría A’ fijado en la Res. 428/99, y sus actualizaciones (Res. 1993/2017 del Ministerio de Salud, B.O. del 2/11/17). Sumario: 1.-A los fines de calcular la cobertura del servicio de ‘ac...
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Se rechaza el tratamiento de fertilización de alta complejidad, ya que se habían otorgado los tres tratamientos que autoriza la Ley 26.862

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Partes: B. M. V. y otro c/ OSDE s/ sumarísimo de salud s/ incidente de medida cautelar Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 3-may-2018 Cita: MJ-JU-M-113074-AR | MJJ113074 | MJJ113074   Se rechaza la medida cautelar a fin de que la demandada cubra un tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad, dado que no se acreditó la verosimilitud del derecho, en tanto a los actores ya se les otorgó la cobertura de los tres tratamientos que autoriza la Ley 26.862. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que rechazó la medida c...
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Se rechaza la petición de un afiliado con esclerosis múltiple, a fin de obtener un elevador de silla al techo del auto como ayuda técnica

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Partes: T. C. A. c/ Galeno s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 28-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-110830-AR | MJJ110830 | MJJ110830 Se rechaza la cobertura de un elevador de silla al techo del auto, sistema de plegado y guardado automatizado, con mando a distancia y capota vinílica para la protección de la silla para un afiliado que padece esclerosis múltiple, ante la falta de prueba que permita determinar concluyentemente que efectivamente se trata de una ‘ayuda técnica’ y no de un ‘accesorio adaptador para el automotor’....
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Cobertura de la cirugía estética a un paciente de sexo masculino que presenta una ginecomastia bilateral

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Partes: G. G. M. c/ OMINT s/ prestaciones quirúrgicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata Fecha: 26-mar-2018 Cita: MJ-JU-M-110151-AR | MJJ110151 | MJJ110151 La empresa de medicina prepaga debe cubrir el costo de una cirugía estética al paciente de sexo masculino que presenta una ginecomastia bilateral a predominio de tejido graso. Sumario: 1.-Corresponde condenar a la empresa de medicina prepaga a cubrir el costo de una cirugía estética de mamas al afiliado de sexo masculino que presenta una ginecomastia bilateral a predominio de tejido graso porque está acreditado que el ...
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Cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida dado que los actores sufren esterilidad de más de 7 años de evolución

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Partes: R. R. A. y otro c/ OSPOCE s/ amparo de salud s/ incidente de medida cautelar Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 9-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-110832-AR | MJJ110832 | MJJ110832 Se ordena a una obra social la cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad requerido por los actores, dado que se acreditó el peligro en la demora mediante la historia clínica en la que se indica que los actores sufren esterilidad de más de 7 años de evolución. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que imprimió...
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Importantes avances regulatorios en el cuidado de la salud de los recién nacidos en la provincia de La Pampa

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Autor: Suárez, Enrique L. Fecha: 9-mar-2018 Cita: MJ-DOC-12750-AR | MJD12750 Sumario: I. Introducción. II. La Ley provincial 2263. III. Leyes provinciales posteriores. IV. Idea final. Doctrina: Por Enrique L. Suárez (*) RESUMEN A raíz de diversas normas dictadas en la provincia de la Pampa (1), vinculadas con el control preventivo de los recién nacidos, a fin de velar por la óptima condición de salud de los mismos, creemos de interés compartir con los lectores un breve análisis de dichas leyes provinciales, a fin de poder dimensionar lo que creemos que es un importante avance en el diseño de p...
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Obra social debe proveer a un menor discapacitado una silla de ruedas adaptada para actividad deportiva

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Partes: P. M. M. c/ OSALARA s/ ley de discapacidad s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata Fecha: 26-mar-2018 Cita: MJ-JU-M-110149-AR | MJJ110149 | MJJ110149 La obra social demandada debe proveer a un menor de edad discapacitado una silla de ruedas adaptada para actividad deportiva. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que admitió el pedido del actor en representación de su hijo menor de edad con discapacidad y decretó una medida cautelar ordenando a la obra social demandada a proveer la cobertura integral, en un 100% a su cargo, correspondi...
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Incumplimiento de la empresa de medicina prepaga de las prestaciones que madre e hijo requerían para el tratamiento de la hipoacusia

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Partes: M. P. V. y otro c/ Galeno S.A. s/ incumplimiento de prestación de obra social/medicina prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 17-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111798-AR | MJJ111798 | MJJ111798 Procedencia de la demanda por los daños y perjuicios derivados del incumplimiento de la empresa de medicina prepaga en las prestaciones que madre e hijo requerían para el tratamiento de la hipoacusia. Cuadro de rubros indemnizatorios. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la demanda por los daños y perjuicios padecidos por los actores -...
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La demora en el pago de los honorarios de las facultativas, no debe afectar la continuidad de los tratamientos de la amparista

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Partes: Incidente de medida cautelar de C. L. S. c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación en autos C. L. S. c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/ sumarísimo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 7-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-112226-AR | MJJ112226 | MJJ112226 Dado que las facultativas tratantes de una menor con discapacidad informaron la demora en el pago de sus honorarios, corresponde ordenar a la obra social arbitrar los medios necesarios para garantizar la continuidad de los tratamientos...
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Cobertura del estudio molecular para un menor que padece Esclerosis Tuberosa, ya que dicho estudio permitiría un mejor seguimiento clínico

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Partes: E. F. y otros c/ OSDE s/ incidente de medida cautelar Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 28-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111799-AR | MJJ111799 | MJJ111799 Se ordena a la empresa de medicina prepaga demandada la cobertura del estudio molecular para el gen TSC2 por metodología de secuenciación y MLPA y la medicación SIROLIMUS CREMA al 0.4 % para un menor que padece Esclerosis Tuberosa, ya que dicho estudio permitiría un mejor seguimiento clínico del aquejado. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la medida cautelar requerida por la ...
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Cobertura integral de la intervención mamaria con el profesional elegido por la amparista, pues los aportados no eran tan idóneos

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Partes: R. R. B. y otro c/ Ensalud S.A. y otro s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 14-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-112223-AR | MJJ112223 | MJJ112223 Procedencia de la acción de amparo que condenó a garantizar la cobertura integral de la intervención quirúrgica de mamas con el profesional elegido por la amparista, ya que las codemandadas no probaron que los profesionales por ellas puestos a disposición fueran tan idóneos como el elegido por la afiliada. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la acc...
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Cobertura integral de la internación en un establecimiento que brinde asistencia en la enfermedad de Alzheimer

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Partes: S. M. c/ OSDE s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 11-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111796-AR | MJJ111796 | MJJ111796 La empresa de medicina prepaga debe brindar la cobertura integral de la internación en un establecimiento que brinde asistencia en la enfermedad de Alzheimer. Sumario: 1.-Corresponde condenar a la empresa de medicina prepaga demandada a asegurar a una afiliada la cobertura integral de la internación en un establecimiento que brinde asistencia en la enfermedad de Alzheimer que padece, por un período ...
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Obra social debe cubrir la prestación de maestro integrador o módulo de apoyo a la integración escolar para el menor con Síndrome de Down

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Partes: G. A. M. y otro c/ ISSN s/ acción de amparo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén Sala/Juzgado: II Fecha: 7-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-109186-AR | MJJ109186 | MJJ109186 La obra social debe cubrir la prestación de maestra o maestro integradores, o módulo de apoyo a la integración escolar para el hijo de los actores, quien ha nacido con Síndrome de Down. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo deducida, ordenando a la obra social se haga cargo de la prestación de maestra o maestro integradores, o mó...
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Empresa de medicina prepaga debe cubrir al 100% el tratamiento de fertilización asistida, pues debe primar la urgencia médica

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Partes: L. F. M. B. s/ amparos constitucionales Tribunal: Tribunal de Juicio de Metán Sala/Juzgado: II Fecha: 16-mar-2018 Cita: MJ-JU-M-109584-AR | MJJ109584 | MJJ109584 Se ordena en forma cautelar a una empresa de medicina prepaga que cubra los gastos en un 100% del tratamiento de fertilización asistida, pues debe primar la urgencia médica a fin de evitar excesivos rigorismos formales. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la acción de amparo con medida cautelar en contra de una empresa de medicina prepaga, solicitando que la accionada cubra los gastos en un 100% del tratamiento de fertilizac...
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Cobertura del 100% de los medicamentos ‘accesorios’ de los prescriptos para el tratamiento oncológico

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Partes: L. A. I. c/ Obra Social del Personal Superior Mercedes Benz Argentina y otro s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 22-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111767-AR | MJJ111767 | MJJ111767 Procedencia de la cobertura del 100% de los fármacos lectrum y APREPITANT reclamados por una paciente oncológica, sin perjuicio que los mismos no estén incluidos en el PMO como ‘medicamentos para uso oncológico’, ya que son medicamentos ‘accesorios’ y prescriptos para las afecciones que se derivan de dicha enfermedad. Sumario: 1.-Corresp...
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