Obra social debe mantener la afiliación del menor en el plan que se encontraba y abstenerse de cobrar el valor diferencial por preexistencia

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Partes: P. C. A. (e/r de su hijo M. P.) c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/ inc apelación Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: I Fecha: 3-may-2018 Cita: MJ-JU-M-110679-AR | MJJ110679 | MJJ110679 Se ordena a la obra social demandada continuar la afiliación del menor en el plan que se encontraba y abstenerse de cobrar el ‘valor diferencial por preexistencia’. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar solicitada y ordenó a la obra social demandada que continuara la afiliación del menor en el plan que...
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Cobertura del 100% de un asistente domiciliario las 24 hs, una silla de ruedas y una cama ortopédica

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Partes: T. N. E. c/ Galeno Argentina S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 10-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111727-AR | MJJ111727 | MJJ111727 Procedencia de la medida cautelar a fin de que la empresa de medicina prepaga otorgue cobertura del 100% de un asistente domiciliario las 24 hs, una silla de ruedas; y una cama ortopédica de acuerdo a la prescripción médica para una afiliada que requiere asistencia para el 100% de sus actividades. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar y...
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Cobertura de operación por técnica de vaporización fotoselectiva por láser con sistema Green Light, a pesar de no estar incluida en el PMO

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Partes: S. M. F. c/ OSDE s/ inc. de prest. de obra soc/med. prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 1-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-111737-AR | MJJ111737 | MJJ111737 La empresa de medicina prepaga debe otorgar cobertura de la operación mediante la técnica de vaporización fotoselectiva (VFP) por láser con sistema Green Light, sin perjuicio de que no se encuentra incluida en el PMO, ya que se determinó que es de primera elección para pacientes como el actor. Cuadro de rubros indemnizatorios. Sumario: 1.-Correpsonde hacer lugar a la dema...
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Cobertura del 100% de los medicamentos ‘accesorios’ de los prescriptos para el tratamiento oncológico

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Partes: L. A. I. c/ Obra Social del Personal Superior Mercedes Benz Argentina y otro s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 22-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111767-AR | MJJ111767 | MJJ111767 Procedencia de la cobertura del 100% de los fármacos lectrum y APREPITANT reclamados por una paciente oncológica, sin perjuicio que los mismos no estén incluidos en el PMO como ‘medicamentos para uso oncológico’, ya que son medicamentos ‘accesorios’ y prescriptos para las afecciones que se derivan de dicha enfermedad. Sumario: 1.-Corresp...
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La Prepaga debe cubrir los gastos que insuman ir a ver un especialista a otra ciudad para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas

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Partes: R. P. M. c/ Swiss Medical S.A. s/ acción de amparo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributaria de Mendoza Fecha: 23-abr-2018 Cita: MJ-JU-M-110419-AR | MJJ110419 | MJJ110419 Se ordena cautelarmente a la empresa de medicina prepaga la cobertura de la totalidad de los gastos que insuman ir a ver un especialista a la Ciudad de Buenos Aires para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida autosatisfactiva y ordenó a la empresa de medicina prepaga autorice y reconozca económi...
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Obra social debe mantener la afiliación del menor en el plan que se encontraba y abstenerse de cobrar el valor diferencial por preexistencia

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Partes: P. C. A. (e/r de su hijo M. P.) c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/ inc apelación Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: I Fecha: 3-may-2018 Cita: MJ-JU-M-110679-AR | MJJ110679 | MJJ110679 Se ordena a la obra social demandada continuar la afiliación del menor en el plan que se encontraba y abstenerse de cobrar el ‘valor diferencial por preexistencia’. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar solicitada y ordenó a la obra social demandada que continuara la afiliación del menor en el plan que...
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Cobertura del 100% de un asistente domiciliario las 24 hs, una silla de ruedas y una cama ortopédica

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Partes: T. N. E. c/ Galeno Argentina S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 10-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111727-AR | MJJ111727 | MJJ111727 Procedencia de la medida cautelar a fin de que la empresa de medicina prepaga otorgue cobertura del 100% de un asistente domiciliario las 24 hs, una silla de ruedas; y una cama ortopédica de acuerdo a la prescripción médica para una afiliada que requiere asistencia para el 100% de sus actividades. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar y...
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Cobertura de operación por técnica de vaporización fotoselectiva por láser con sistema Green Light, a pesar de no estar incluida en el PMO

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Partes: S. M. F. c/ OSDE s/ inc. de prest. de obra soc/med. prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 1-jun-2018 Cita: MJ-JU-M-111737-AR | MJJ111737 | MJJ111737 La empresa de medicina prepaga debe otorgar cobertura de la operación mediante la técnica de vaporización fotoselectiva (VFP) por láser con sistema Green Light, sin perjuicio de que no se encuentra incluida en el PMO, ya que se determinó que es de primera elección para pacientes como el actor. Cuadro de rubros indemnizatorios. Sumario: 1.-Correpsonde hacer lugar a la dema...
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Cobertura del 100% de los medicamentos ‘accesorios’ de los prescriptos para el tratamiento oncológico

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Partes: L. A. I. c/ Obra Social del Personal Superior Mercedes Benz Argentina y otro s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 22-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111767-AR | MJJ111767 | MJJ111767 Procedencia de la cobertura del 100% de los fármacos lectrum y APREPITANT reclamados por una paciente oncológica, sin perjuicio que los mismos no estén incluidos en el PMO como ‘medicamentos para uso oncológico’, ya que son medicamentos ‘accesorios’ y prescriptos para las afecciones que se derivan de dicha enfermedad. Sumario: 1.-Corresp...
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La obra social demandada debe cubrir tres tratamientos anuales de fertilización asistida de alta complejidad

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Partes: M. A. E. y otro s/ incidente de medida cautelar Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 10-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109646-AR | MJJ109646 | MJJ109646 La obra social demandada debe cubrir un tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad en la cantidad de tres anuales. Sumario: 1.-Corresponde concluir que la obra social demandada debe cubrir el tratamiento de fertilización asistida ICSI en la cantidad de tres anuales, pues el art. 8 del Dec. 956/13 debe ser interpretado en el sentido de que sea que se trate de tratamiento...
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Cobertura de la internación de la paciente en una residencia hasta el límite fijado en el Nomenclador de Prestaciones Básicas

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Partes: T. M. R. M. c/ Galeno S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 4-may-2018 Cita: MJ-JU-M-111532-AR | MJJ111532 | MJJ111532 Se hace lugar a la medida cautelar y se dispone la cobertura de la internación de la madre de la amparista en una residencia hasta el límite fijado en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la medida cautelar y disponer que la empresa de medicina prepaga demandada deberá brindar a la madre de la amparista la cobertura d...
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Otorgamiento del costo de internación para el módulo ‘Hogar Permanente con Centro de Día – Categoría A’, en una institución ajena al INSSJP

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Partes: P. R. F c/ Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 28-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-110843-AR | MJJ110843 | MJJ110843 Se otorga a la actora el costo de la internación de acuerdo a la Res. 428/99 para el módulo ‘Hogar Permanente con Centro de Día – Categoría A’, para el caso de que optase por una institución ajena al INSSJP. Sumario: 1.-Habiéndose acreditado que la actora necesitaba asistencia de terceros para su alimentación y suministro de medicac...
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Obra social debe cubrir íntegramente a la amparista, el servicio de enfermería domiciliaria todos los días, durante las 24 horas

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Partes: T. F. L. c/ Instituto Provincial de Salud de Salta (I.P.S.S) s/ amparo – recurso de apelación Tribunal: Corte de Justicia de la Provincia de Salta Fecha: 9-abr-2018 Cita: MJ-JU-M-110522-AR | MJJ110522 | MJJ110522 La obra social demandada deberá brindar a la madre discapacitada del amparista inmediata cobertura integral del servicio de enfermería domiciliaria todos los días de la semana, durante las veinticuatro horas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que ordenó a la obra social demandada que brinde a la madre del amparista inmediata cobertura integral del servicio de enfe...
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Empresa de medicina prepaga debe otorgar al hijo de los actores la cobertura de la prestación de escolaridad con integración

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Partes: A. I. J. M. c/ OSDE s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 28-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-110844-AR | MJJ110844 | MJJ110844 Se dispone la cobertura de la prestación de escolaridad dado que la demandada se ha negado a cubrirla y no ha ofrecido oportunamente instituciones alternativas. Sumario: 1.-Corresponde disponer que la empresa de medicina prepaga demandada le otorgue al hijo de los actores la cobertura de la prestación de escolaridad con integración hasta el límite fijado en el Nomenclador del Sistema de Prest...
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La empresa de medicina prepaga, no puede ser objeto de extensión de una condena dictada en otro proceso

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Partes: Chan Mónica Graciela c/ Medical’s Organización de Prestaciones Médicas Privadas Sociedad Anónima s/ ordinario Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial Sala/Juzgado: B Fecha: 12-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108890-AR | MJJ108890 | MJJ108890 La empresa de medicina prepaga cesionaria de la cartera de abonados de otra empresa de medicina prepaga no se encuentra pasivamente legitimada para ser objeto de extensión de una condena dictada en otro proceso. Sumario: 1.-Corresponde admitir la excepción de falta de legitimación pasiva opuesta por la empresa de medicina prepaga accionada ...
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Rechazo de la cobertura de stretching, yoga y masoterapia reclamados por quien padece Espondilolistesis, pues no son procesos clínicos

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Partes: C. M. A. c/OSPADEP y otros s/ amparo ley 16.986 Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de La Plata Fecha: 28-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108410-AR | MJJ108410 | MJJ108410 Se rechaza la cobertura de ejercicio diario, stretching, yoga y masoterapia reclamados por quien padece Espondilolistesis, ya que no pueden ser incluidos en el ámbito científico ni considerados como un procedimiento curativo o clínico. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar parcialmente a la acción de amparo a fin de que se le provea a la actora el tratamiento de rehabilitación integral que le fue p...
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Obra social y Estado Nacional son responsables de la cobertura de los medicamentos de un menor que padece atrofia medular espinal

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Partes: H. V. D. A. y otro c/ Parque Salud Sociedad Anónima y otro s/ prestaciones farmacológicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba Sala/Juzgado: A Fecha: 18-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108845-AR | MJJ108845 | MJJ108845 La obra social y el Estado Nacional son solidariamente responsables en un 10% y un 90% respectivamente, de la cobertura de los medicamentos que requiere un menor que padece atrofia medular espinal. Sumario: 1.-Corresponde modificar la resolución del juez a-quo en cuanto a los porcentajes a cubrir de los medicamentos que necesita un menor que padece atrofia muscular ...
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Cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida dado que los actores sufren esterilidad de más de 7 años de evolución

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Partes: R. R. A. y otro c/ OSPOCE s/ amparo de salud s/ incidente de medida cautelar Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 9-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-110832-AR | MJJ110832 | MJJ110832 Se ordena a una obra social la cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad requerido por los actores, dado que se acreditó el peligro en la demora mediante la historia clínica en la que se indica que los actores sufren esterilidad de más de 7 años de evolución. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que imprimió...
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A propósito de la reglamentación de la Ley 27.306 (Dificultades Específicas del Aprendizaje)

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Autor: Suárez, Enrique L. Fecha: 8-jun-2018 Cita: MJ-DOC-13577-AR | MJD13577 Sumario: Presentación. II. Algunas cuestiones preliminares. III. La normativa nacional. IV. Reglamentación de la Ley 27.306. Doctrina: Por Enrique Luis Suárez (*) I. PRESENTACIÓN Recientemente, se ha reglamentado a través del Decr. 289 del 9 de abril de 2018 (BO: 10/4/2018) la Ley 27.306 , por la que se declaró de interés nacional el abordaje integral e interdisciplinario de los sujetos que presentan Dificultades Específicas del Aprendizaje (DEA). En función de ello, nos ha parecido de interés reflexionar junto con el...
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La obra social demandada deberá incrementar los honorarios del acompañante socio terapéutico del causante

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Partes: G. R. Z. s/ determinación de capacidad Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de Mar del Plata Sala/Juzgado: II Fecha: 28-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108797-AR | MJJ108797 | MJJ108797 La obra social demandada deberá incrementar los honorarios del acompañante socio terapéutico del causante, a fin de resguardar los derechos de independencia, participación, dignidad, asistencia y realización de los propios deseos, y a la igualdad de oportunidades y de trato en todos los aspectos de la vida a medida que las personas envejecen. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que ...
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