Columna de actualidad: Las severas falacias de la «cobertura universal de salud»

Título: Columna de actualidad: Las severas falacias de la «cobertura universal de salud» Autor: Mazzeo, Carina – Canet, Julia Fecha: 27-oct-2017 Cita: MJ-DOC-12276-AR | MJD12276 Doctrina: Por Carina Mazzeo y Julia Canet (*) El Capítulo Argentino de la Red Latinoamericana y del Caribe (Redbioética) rechaza enérgicamente la creación de la «Cobertura Universal de Salud» que pretende implementar al actual gobierno.La CUS se estableció a través de un decreto de necesidad y urgencia. Esto merece una ineludible crítica inicial relacionada, justamente, con el mecanismo utilizado para ponerla en marcha...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir íntegramente las prescripciones médicas requeridas por un afiliado que padece Síndrome de Marfan

Partes: D. M. A. c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 17-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109439-AR | MJJ109439 | MJJ109439 El mantenimiento de la medida por la que se ordenó a una empresa de medicina prepaga otorgue la cobertura integral de las prescripciones médicas requerida por un afiliado que padece Síndrome de Marfan es la solución que mejor se corresponde con la naturaleza del derecho cuya protección cautelar se pretende -que compromete la salud e integridad física de las personas. Sumario: ...
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Procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida: Su acceso, ¿es realmente integral? Avances jurisprudenciales en la circunscripción de la Cámara Federal de Apelaciones de Rosario

Autor: Roibón, M. Candelaria – Fecha: 4-may-2018 Cita: MJ-DOC-13535-AR | MJD13535 Sumario: I. Introducción. II. Restricciones al derecho a la protección «integral» de la salud reproductiva. ¿Arbitrariedad o deficiencia legislativa? III. Análisis jurisprudencial de las distintas situaciones y / o cuestiones controvertidas resueltas en el ámbito de la Cámara Federal de Apelaciones de Rosario. IV. Conclusión. Doctrina: Por M. Candelaria Roibón (*) I. INTRODUCCIÓN El derecho a la salud reproductiva y al acceso igualitario de todos los beneficiarios de los procedimientos y técnicas de reproducción ...
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La Prepaga debe cubrir los gastos que insuman ir a ver un especialista a otra ciudad para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas

Partes: R. P. M. c/ Swiss Medical S.A. s/ acción de amparo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributaria de Mendoza Fecha: 23-abr-2018 Cita: MJ-JU-M-110419-AR | MJJ110419 | MJJ110419 Se ordena cautelarmente a la empresa de medicina prepaga la cobertura de la totalidad de los gastos que insuman ir a ver un especialista a la Ciudad de Buenos Aires para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida autosatisfactiva y ordenó a la empresa de medicina prepaga autorice y reconozca económi...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir íntegramente las prescripciones médicas requeridas por un afiliado que padece Síndrome de Marfan

Partes: D. M. A. c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 17-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109439-AR | MJJ109439 | MJJ109439 El mantenimiento de la medida por la que se ordenó a una empresa de medicina prepaga otorgue la cobertura integral de las prescripciones médicas requerida por un afiliado que padece Síndrome de Marfan es la solución que mejor se corresponde con la naturaleza del derecho cuya protección cautelar se pretende -que compromete la salud e integridad física de las personas. Sumario: ...
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Obra social debe entregar a la amparista la prótesis de rodilla solicitada, aunque sea diferente a la que aquella ofrece

Partes: S. H. E. c/ OSPA Vial s/ amparo Ley 16.986 Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Paraná Fecha: 3-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-109121-AR | MJJ109121 | MJJ109121 Se ordena a la obra social demandada la entrega a la amparista de la prótesis de rodilla solicitada, aunque sea diferente a la que ofrece la accionada. Sumario: 1.-Corresponde declarar inadmisible el argumento de la obra social demandada en orden a que se haya ordenado que se provea a la actora de una prótesis de rodilla diferente al que ofrece su mandante, pues surgen claramente las razones por las cuales la amparista requiere u...
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Rechazo de la cobertura de stretching, yoga y masoterapia reclamados por quien padece Espondilolistesis, pues no son procesos clínicos

Partes: C. M. A. c/OSPADEP y otros s/ amparo ley 16.986 Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de La Plata Fecha: 28-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108410-AR | MJJ108410 | MJJ108410 Se rechaza la cobertura de ejercicio diario, stretching, yoga y masoterapia reclamados por quien padece Espondilolistesis, ya que no pueden ser incluidos en el ámbito científico ni considerados como un procedimiento curativo o clínico. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar parcialmente a la acción de amparo a fin de que se le provea a la actora el tratamiento de rehabilitación integral que le fue p...
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Obra social y Estado Nacional son responsables de la cobertura de los medicamentos que un menor que padece atrofia medular espinal necesita

Partes: H. V. D. A. y otro c/ Parque Salud Sociedad Anónima y otro s/ prestaciones farmacológicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba Sala/Juzgado: A Fecha: 18-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108845-AR | MJJ108845 | MJJ108845 La obra social y el Estado Nacional son solidariamente responsables en un 10% y un 90% respectivamente, de la cobertura de los medicamentos que requiere un menor que padece atrofia medular espinal. Sumario: 1.-Corresponde modificar la resolución del juez a-quo en cuanto a los porcentajes a cubrir de los medicamentos que necesita un menor que padece atrofia muscular ...
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La prepaga debe cubrir al 100% el tratamiento oncológico con medicamentos y sesiones de Cámara Hiperbárica, aunque no lo incluya el P.M.O.

Partes: A. F. A. c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Fecha: 26-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108597-AR | MJJ108597 | MJJ108597 La prepaga debe cubrir al 100% el tratamiento oncológico que incluye medicamentos y sesiones de Cámara Hiperbárica, a pesar de que el P.M.O. no incluya esta prestación para el padecimiento del actor. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que ordenó a la obra social otorgar la cobertura al 100% de la medicación oncológica y del costo del tratamiento de cámara hiperbárica, toda vez que dicha ...
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La obra social debe cubrir la intervención a la que debe ser sometida la actora, quien padece secuelas por el trasplante con donante vivo

Partes: Obra Social Osplad c/ A. N. C. s/ amparos Tribunal: Tribunal de Juicio de Metán Sala/Juzgado: II Fecha: 3-ene-2018 Cita: MJ-JU-M-108846-AR | MJJ108846 | MJJ108846 Condena a la obra social a cubrir los costos de la intervención quirúrgica a la que debe ser sometida la actora, quien padece secuelas por el trasplante con donante vivo, diagnosticada como necrosis avascular de ambas caderas. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la acción de amparo y condenar a la Obra Social a cubrir el 100% de los costos de la intervención quirúrgica a la que debe ser sometida la actora quien padece secue...
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Muerte de un afiliado a quien se le negó la intervención quirúrgica por haber obtenido el beneficio jubilatorio días antes de su internación

Partes: Q. N. N. y otros c/ Construir Salud Obra Social del Personal de la Construcción y otro s/ incumplimiento de prestación de obra social / medicina prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 22-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108482-AR | MJJ108482 | MJJ108482 Responsabilidad extracontractual de la obra social y del sanatorio por la muerte de un afiliado a quien se le negó la intervención quirúrgica cardiovascular que tenía programada por haber obtenido el beneficio jubilatorio días antes de su internación. Cuadro de rubros indemnizator...
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Cobertura integral del tratamiento de trastorno de aspecto autista con profesionales que no pertenecen a la cartilla de la entidad

Partes: T. G. R. M. y otros c/ OSDE s/ sumarísimo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 12-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108490-AR | MJJ108490 | MJJ108490 Confirmación de la medida cautelar innovativa requerida para obtener la cobertura integral del tratamiento de una niña que padece de trastorno de aspecto autista, con profesionales que no pertenecen a la cartilla de la entidad. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la cautelar por la que se le ordenó a la obra social brindar a la niña, que padece de trastorno de espectro autista -en fo...
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Ambas empresas de medicina prepaga deben cubrir un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad -FIV-ICSI-

Partes: V. G. L. y otro c/ Centro Médico Pueyrredón S.A. s/amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 5-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108832-AR | MJJ108832 | MJJ108832 Ambas empresas de medicina prepaga demandadas deben cubrir con carácter cautelar un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad -FIV-ICSI-, con columnas de anexina, la eventual criopreservación embrionaria y la medicación. Sumario: 1.-Debe ser confirmada la medida cautelar por la cual se ordenó a dos empresas de medicina prepaga a las que se están afiliad...
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Se omite la cobertura de un tratamiento con radiofármacos al no estar autorizado en Argentina y por encontrarse en etapa experimental

Partes: S. C. E. c/ OSDEPYM y otro s/ incumplim. de prest. de obra social/medicina prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 20-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-109140-AR | MJJ109140 | MJJ109140 La demanda por los daños y perjuicios derivados de la omisión de cobertura de un tratamiento con radiofármacos que el actor requería para realizarse en Brasil debe ser rechazada en tanto se trataba de un tratamiento que no estaba autorizado en Argentina y que se encontraba en etapa experimental. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que recha...
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El Instituto Provincial de Salud de Salta debe cubrir tratamiento al menor que padece anomalías en su aparato digestivo, urinario y genital

Partes: A. G. E. c/ Instituto Provincial de Salud de Salta s/ amparo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de Salta Sala/Juzgado: III Fecha: 6-feb-2018 Cita: MJ-JU-M-108847-AR | MJJ108847 | MJJ108847 Procedencia de la acción de amparo a fin de que el Instituto Provincial de Salud de Salta otorgue cobertura médica al tratamiento prescripto a un menor que padece de severas anomalías en su aparato digestivo, urinario y genital. Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la acción de amparo y ordenar al Instituto Provincial de Salud de Salta, en la persona de su señor Presidente, disp...
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Cobertura de tratamiento ICSI con ovocitos donados, con la medicación necesaria, honorarios médicos y demás gastos que sean necesarios

Partes: P. M. V. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 19-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108444-AR | MJJ108444 | MJJ108444 La empresa de medicina prepaga debe otorgarle a los actores un tratamiento ICSI con ovocitos donados con la medicación necesaria a tales efectos, honorarios médicos y demás gastos, todo ello conforme surge de las prescripciones médicas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar ordenándole a la demandada a otorgarle a los actore...
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Cobertura prequirúrgicas, quirúrgicas y postquirúrgicas de las intervenciones de artroplastia total de rodilla padecida por la actora

Partes: B. M.F. c/ INSSJP s/ prestaciones puirúrgicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: II Fecha: 27-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108419-AR | MJJ108419 | MJJ108419 Se ordena la cobertura de las prestaciones médicas necesarias prequirúrgicas, quirúrgicas y postquirúrgicas correspondientes a las dos intervenciones que requiere la patología de artroplastia total de rodilla que padece la actora. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la resolución que hizo lugar a la medida cautelar y ordenó a la demandada que provea las prestaciones médicas necesarias prequirúrgicas, quirúr...
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La obra social debe cubrir la internación geriátrica de la causante dado que los cuidados que recibe se adecúan a sus necesidades

Partes: L. de B. I. M. s/ determinación de la capacidad Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: H Fecha: 26-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108762-AR | MJJ108762 | MJJ108762 La obra social debe cubrir la internación geriátrica de la causante al estar acreditado que los cuidados que recibe se adecuan a sus necesidades. Sumario: 1.-Debe ser confirmada la resolución mediante el cual se ordenó a una obra social brindar a la causante la cobertura geriátrica en el establecimiento en el cual se encuentra internada en tanto dicha residencia cubre sus necesidades, allí recibe atención...
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La prepaga debe reconocer el Módulo Hogar con Centro de día permanente más el 35% en concepto de dependencia

Partes: R. de F. R. c/ Galeno Sociedad Anónima s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 7-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108776-AR | MJJ108776 | MJJ108776 La empresa de medicina prepaga debe reconocer el Módulo Hogar con Centro de día permanente más el 35% en concepto de dependencia pues no fue acreditado que la actora no esté en condiciones de afrontar la diferencia del costo de la internación en la institución requerida. Sumario: 1.-Corresponde ordenar a la empresa de medicina prepaga accionada a reconocer el ‘Módulo Hogar c...
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Cobertura de una plataforma elevadora electromecánica y un sistema de anclaje de silla de ruedas para la adaptación del coche de la actora

Partes: O. R. A. y otro c/ OSDE Binario S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 12-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108429-AR | MJJ108429 | MJJ108429 Procedencia de la medida cautelar a fin de que la empresa de medicina prepaga cubra el 100% de una plataforma elevadora electromecánica y sistema de anclaje de silla de ruedas para la adaptación del vehículo de la actora. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la ampliación de la medida cautelar, y ordenó a la empresa de medicina prepaga a brindar la c...
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