Ante el incumplimiento de la obra social procede la demanda de daños y perjuicios deducida en su contra, ya que tres de sus prestadores erraron en el diagnóstico de la grave enfermedad de la actora, quien debió acudir a un prestador ajeno

Partes: M. M. B.y otro c/ Obra Social de los Supervisores de la Industria Metalmecánica de la Rep. Arg. s/ incumplimiento de prestación de obra social/ medicina prepaga Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 13-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-104201-AR | MJJ104201 | MJJ104201 Sumario: 1.-Cabe confirmar la sentencia en cuanto hizo lugar a la demanda de incumplimiento y daños y perjuicios deducida contra la obra social, pues la actora no encontró una respuesta satisfactoria en la atención recibida dentro del marco del plan prestacional y se vio ...
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Resulta lesivo al derecho a la salud que la empresa de medicina prepaga accionada niegue la cobertura a una menor que padece “trastorno global del desarrollo” de las prestaciones solicitadas con profesionales ajenos a la cartilla

Partes: S.I.N. y otro c/ Medicus S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 29-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-104103-AR | MJJ104103 | MJJ104103 Sumario: 1.-Corresponde disponer que la empresa de medicina prepaga demandada otorgue a una niña con discapacidad -padece trastorno global del desarrollo- la cobertura de las prestaciones indicadas por el médico neurólogo infantil hasta el límite fijado en el Nomenclador del Sistema de Prestaciones Básicas de Atención Integral para Personas con Discapacidad, ya que los padres de la n...
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La empresa de medicina prepaga debe responder por los daños y perjuicios derivados de la negación u omisión de brindar cobertura a la hija menor de los actores respecto de una operación quirúrgica que necesitaba en forma urgente

Partes: D. C. J. M. y otros c/ Galeno Argentina S.A. s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: K Fecha: 25-nov-2016 Cita: MJ-JU-M-103905-AR | MJJ103905 | MJJ103905 Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la demanda contra una empresa de medicina prepaga por los daños y perjuicios derivados de la negación y/u omisión de brindar a la hija menor de los actores las prestaciones médicas que precisaba como consecuencia de un cuadro de meningoencefalocele que requería una intervención quirúrgica con carácter urgente, ya que dada la conducta de la demandad...
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Resulta procedente el pedido a una empresa de medicina prepaga para que cubra el 100% de la enfermería 24 horas diarias en el domicilio de un afiliado que padece hemiplejía, disfunción neuromuscular de la vejiga no especificada, colostomía, disfagia e infarto cerebral

Partes: A. L. A. (Een rep. D. S. B.) c/ OSDE s/ amparo Ley 16.986 – inc. apelación Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: II Fecha: 23-mar-2017 Cita: MJ-JU-M-103904-AR | MJJ103904 | MJJ103904Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la medida cautelar y ordenar a la empresa de medicina prepaga a que, previa caución juratoria del actor proceda de manera inmediata a brindar a la afiliada la cobertura 100% de enfermería 24 horas diarias en domicilio, hasta el dictado de la sentencia final en tanto se acreditó que padece hemiplejía, disfunción neuromuscular de la vejiga, n...
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Los amparos en el sector de la salud y la necesidad de un cambio en su interpretación judicial. Rodríguez Donnelly, Diego

Fecha: 2-may-2017 Cita: MJ-DOC-10704-AR | MJD10704 Doctrina: Por Diego Rodríguez Donnelly Los procesos judiciales tendientes a la cobertura de prestaciones médicas han permitido resolver variadas situaciones de mora en la prestación de servicios de salud, pero el contenido de las acciones judiciales se ensancha ante un progreso científico que amplía, de manera exponencial, las necesidades materiales de las personas y que pone en jaque los recursos de los sistemas de salud. Los casos de judicialización de reclamos de atención médica se han ido incrementando a lo largo de los años en nuestro paí...
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Resulta procedente la medida cautelar mediante la que se ordenó a una empresa de medicina prepaga que otorgue cobertura del 100% de los medicamentos requeridos por un paciente con parkinson

Partes: C. A. c/ CEMIC s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 24-nov-2016 Cita: MJ-JU-M-103471-AR | MJJ103471 | MJJ103471 Sumario:1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar y ordenó a la demandada otorgar la cobertura del 100% de la totalidad de la medicación que le fuera prescripta al amparista a fin de tratar su enfermedad -Parkinson avanzado con cuadriplejía espástica-, ya que a partir de la entrada en vigencia de la Ley 26.682 , las empresas de medicina prepaga deben cubrir con caráct...
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Procedencia del amparo destinado a mantener las diferentes prestaciones que necesitan los menores discapacitados, provistas por un Centro destinado a dicho fin, cuyas facturas no fueron abonadas por la obra social demandada

Partes: B. I. N. c/ I.N.S.S.J.P. s/ amparo Ley 16.986 Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba Sala/Juzgado: A Fecha: 2-mar-2017 Cita: MJ-JU-M-103448-AR | MJJ103448 | MJJ103448Sumario: 1.- Cabe confirmar la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la obra social demandada que autorice la cobertura íntegra del 100% de módulos de apoyo a la integración, apoyo pedagógico, psicopedagogía, psicología, psicomotricidad y fonoaudiología en el Centro proveedor de dichas prestaciones, exhortando a este último evitar la interrupción de las prestaciones mientras tenga vigencia...
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El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados debe otorgar cobertura del 100% del medicamento requerido para tratar el melanoma que sufre la amparista

Partes: K. M. A. c/ INSSJP s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 1-nov-2016 Cita: MJ-JU-M-103470-AR | MJJ103470 | MJJ103470Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la acción de amparo contra el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados a fin de que otorgue la cobertura del 100% del medicamento requerido por la amparista de conformidad con lo indicado por el médico tratante – Fotoprotector Isadin Ultra Fusión 100 , para tratar la gonartrosis izquierda, fractura de columna dorsal y melanoma-, ya...
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