Los amparos en el sector de la salud y la necesidad de un cambio en su interpretación judicial. Rodríguez Donnelly, Diego

Fecha: 2-may-2017 Cita: MJ-DOC-10704-AR | MJD10704 Doctrina: Por Diego Rodríguez Donnelly Los procesos judiciales tendientes a la cobertura de prestaciones médicas han permitido resolver variadas situaciones de mora en la prestación de servicios de salud, pero el contenido de las acciones judiciales se ensancha ante un progreso científico que amplía, de manera exponencial, las necesidades materiales de las personas y que pone en jaque los recursos de los sistemas de salud. Los casos de judicialización de reclamos de atención médica se han ido incrementando a lo largo de los años en nuestro paí...
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Responsabilidad de la empresa de medicina prepaga de indemnizar los perjuicios sufridos como consecuencia de la demora en la obtención del diagnóstico y derivación a un centro asistencial de complejidad suficiente para el tratamiento más adecuado a la afección que padecía la actora

Partes: M. M. I. c/ O.S.D.E. y otro s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: H Fecha: 15-mar-2017 Cita: MJ-JU-M-103848-AR | MJJ103848 | MJJ103848 Sumario: 1.-Corresponde declarar desierto el recurso de apelación y confirmar la sentencia que condenó a la empresa de medicina prepaga a resarcir diversos rubros indemnizatorios al actor, toda vez que, la demora en la obtención del diagnóstico y en la derivación a un centro asistencial de complejidad suficiente, privaron a éste de la posibilidad de obtener el tratamiento más adecuado para su afección,...
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El médico demandado resulta responsable por el daño neurológico sufrido por un recién nacido ya que es consecuencia de la ausencia de intervención efectiva y eficiente

Partes: D. M. P. y otro c/ S. M. D. y otros s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: J Fecha: 13-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-102956-AR | MJJ102956 | MJJ102956 Sumario: 1.-Corresponde responsabilizar al médico demandado por los daños y perjuicios derivados de la lesión neurológica que sufrió un recién nacido, ya que se encuentra acreditado que la misma se originó debido a la falta de adecuado control de trabajo de parto La omisión de la asistencia debida es lo que compromete la responsabilidad del médico porque esa omisión es la que guarda relación ad...
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Obligación de reafiliar prestando los mismos servicios al grupo familiar y con el mismo valor de la cuota al resultar abusiva la rescisión dispuesta por la demandada

Partes: V. H. H. y otros c/ Galeno Argentina s/ amparo Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: Feria A Fecha: 20-ene-2017 Cita: MJ-JU-M-102641-AR | MJJ102641 | MJJ102641Sumario: 1.-Cabe admitir la acción de amparo tendiente a que la empresa de medicina prepaga demandada a los fines de que se declare el carácter abusivo de la rescisión contractual y se ordene la continuidad de la prestación de los servicios médicos, conforme a los mismos grupos familiares y valor de las cuotas, ordenándose la realización de las prácticas médicas pendientes. 2.-Trat...
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Admisión de la pretensión cautelar de brindar la cobertura de traslado y alojamiento para el amparista y su acompañante a la ciudad donde debe realizarse el control, debido a que se trata de una personas trasplantada que sufrió un episodio cardíaco

Partes: M. S. A. c/ Swiss Medical Medicina Privada s/ amparo Tribunal: Tribunal de Juicio de Metán Sala/Juzgado: I Fecha: 24-feb-2017 Cita: MJ-JU-M-103089-AR | MJJ103089 | MJJ103089Sumario: 1.-Debe admitirse la pretensión cautelar y la empresa de medicina prepaga deberá brindar cobertura integral de gastos de traslado aéreo y alojamiento para el trasplantado y un acompañante desde su ciudad hacia aquella en la que debe realizarse los controles, toda vez que el amparista debe concurrir a los controles acompañado, debido a su condición de persona trasplantada del accionante, con más el episodio ...
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La empresa de medicina prepaga no es responsable de una obligación ajena al plan prestacional contratado

Partes: H. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ incumplimiento de prestación de obra social Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 14-oct-2016 Cita: MJ-JU-M-102508-AR | MJJ102508 | MJJ102508Sumario: 1.-Corresponde rechazar la demanda contra una empresa de medicina prepaga a fin de que haga cargo de los honorarios que el actor abonó a los profesionales médicos que lo atendieron en una operación -en el caso, una angioplastia-, ya que la empresa cumplió con la prestación contemplada en el PMO en tanto se hizo cargo del costo del módulo de l...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir el valor de la cuota del jardín del hijo de la actora

Partes: M. G. I. y otro c/ OSDE s/ Ley de discapacidad Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de La Plata Sala/Juzgado: I Fecha: 6-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-102261-AR | MJJ102261 | MJJ102261Sumario: 1.-Corresponde hacer lugar a la medida cautelar y ordenar a una empresa de medicina prepaga que se haga cargo de cubrir el valor de la cuota del Jardín de Infantes donde el niño concurre por todo el período escolar, sin limitación temporal y mientras dure la discapacidad que acredita el certificado de Discapacidad, pues las repercusiones negativas en su salud psico-física justifica la necesidad de ad...
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Empresa de medicina prepaga debe cubrir la totalidad del tratamiento para el menor que padece trastorno del desarrollo generalizado

Partes: M. M. y otro c/ OSDE s/ amparo Ley 16.986 Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de La Plata Sala/Juzgado: II Fecha: 2-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-102262-AR | MJJ102262 | MJJ102262Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que cautelarmente obligó a la empresa de medicina prepaga demandada a suministrar al hijo menor de edad de la amparista en forma inmediata la cobertura de acompañante terapéutico indicada para afrontar la patología de trastorno generalizado del desarrollo que el menor padece, por cuatro horas diarias de lunes a sábados, hasta tanto dure su incapacidad desde que del i...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir integralmente las consultas de los hijos de los actores con una doctora especialista en la enfermedad fibroquística del páncreas

Partes: C. L. M. y otro c/ GalenoArgentina SA y otro s/ sumarísimo Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 6-dic-2016 Cita: MJ-JU-M-102501-AR | MJJ102501 | MJJ102501Sumario: 1-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo interpuesta y ordenó a la demandada que otorgue a los hijos menores de los actores la cobertura integral del 100% de las consultas con una doctora especialista en enfermedad fibroquística del páncreas, cada dos meses y/o conforme prescripción médica presentada, ya que el art. 39 inc. a) de la ...
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Si bien la empresa de medicina prepaga sostuvo que los actores falsearon su declaración jurada de ingreso, ocultando una enfermedad de su hija menor, debe reincorporarlos al plan elegido por ellos, en tanto no probó sus afirmaciones

Partes: P. J. V. y otros c/ OSDE s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 1-nov-2016 Cita: MJ-JU-M-101911-AR | MJJ101911 Sumario:1.-Corresponde ordenar a la empresa de medicina prepaga a reincorporar a los actores al plan elegido por ellos, según el contrato originalmente suscripto antes de la baja dispuesta, así como brindar la totalidad de las prestaciones a las que se encuentra obligada sin el cobro de valor diferencial, toda vez que la demandada no cumplió con la carga de acreditar su afirmación de aquellos -por omit...
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Se autoriza a las Entidades de Medicina Prepaga a incrementar el valor de las cuotas hasta un 6% a partir del 1° de febrero de 2017

Tipo: RESOLUCIÓN Número: 2371 Emisor: Ministerio de Salud Fecha B.O.: 28-dic-2016 Localización: NACIONAL Cita: LEG83646 VISTO el Expediente Nº 58026/2016 del Registro de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, las Ley Nº 26.682 ; los Decretos Nº 1991 de fecha 29 de noviembre de 2011 y Nº 1993 de fecha 30 de noviembre de 2011, la Resolución MS N° 1287 de fecha 31 de agosto de 2016, y CONSIDERANDO: Que la Ley Nº 26.682 establece el Marco Regulatorio de Medicina Prepaga, alcanzando a toda persona física o jurídica, cualquiera sea el tipo, figura jurídica y denominación que adopte, cuyo objet...
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