La empresa de medicina prepaga debe cubrir íntegramente las prescripciones médicas requeridas por un afiliado que padece Síndrome de Marfan

Partes: D. M. A. c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 17-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109439-AR | MJJ109439 | MJJ109439 El mantenimiento de la medida por la que se ordenó a una empresa de medicina prepaga otorgue la cobertura integral de las prescripciones médicas requerida por un afiliado que padece Síndrome de Marfan es la solución que mejor se corresponde con la naturaleza del derecho cuya protección cautelar se pretende -que compromete la salud e integridad física de las personas. Sumario: ...
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Procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida: Su acceso, ¿es realmente integral? Avances jurisprudenciales en la circunscripción de la Cámara Federal de Apelaciones de Rosario

Autor: Roibón, M. Candelaria – Fecha: 4-may-2018 Cita: MJ-DOC-13535-AR | MJD13535 Sumario: I. Introducción. II. Restricciones al derecho a la protección «integral» de la salud reproductiva. ¿Arbitrariedad o deficiencia legislativa? III. Análisis jurisprudencial de las distintas situaciones y / o cuestiones controvertidas resueltas en el ámbito de la Cámara Federal de Apelaciones de Rosario. IV. Conclusión. Doctrina: Por M. Candelaria Roibón (*) I. INTRODUCCIÓN El derecho a la salud reproductiva y al acceso igualitario de todos los beneficiarios de los procedimientos y técnicas de reproducción ...
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La Prepaga debe cubrir los gastos que insuman ir a ver un especialista a otra ciudad para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas

Partes: R. P. M. c/ Swiss Medical S.A. s/ acción de amparo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Minas, de Paz y Tributaria de Mendoza Fecha: 23-abr-2018 Cita: MJ-JU-M-110419-AR | MJJ110419 | MJJ110419 Se ordena cautelarmente a la empresa de medicina prepaga la cobertura de la totalidad de los gastos que insuman ir a ver un especialista a la Ciudad de Buenos Aires para tratar la enfermedad del hijo de los amparistas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida autosatisfactiva y ordenó a la empresa de medicina prepaga autorice y reconozca económi...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir íntegramente las prescripciones médicas requeridas por un afiliado que padece Síndrome de Marfan

Partes: D. M. A. c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 17-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109439-AR | MJJ109439 | MJJ109439 El mantenimiento de la medida por la que se ordenó a una empresa de medicina prepaga otorgue la cobertura integral de las prescripciones médicas requerida por un afiliado que padece Síndrome de Marfan es la solución que mejor se corresponde con la naturaleza del derecho cuya protección cautelar se pretende -que compromete la salud e integridad física de las personas. Sumario: ...
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Se autoriza a las Entidades de Medicina Prepaga a incrementar el valor de las cuotas un 7,5% a partir del 1° de junio de 2018

Título: Salud. Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.). Entidades de Medicina Prepaga. Valor. Incremento. Autorización. Tipo: RESOLUCIÓN Número: 798 Emisor: Ministerio de Salud Fecha B.O.: 26-abr-2018 Localización: NACIONAL Cita: LEG92781 VISTO el Expediente Nº 2018-17120697-APN-SG#SSS del Registro de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, la Ley Nº 26.682 , los Decretos Nº 1991 , de fecha 29 de noviembre de 2011 y Nº 1993 de fecha 30 de noviembre de 2011, la Resolución MS Nº 2479 E de fecha 29 de diciembre de 2017, y CONSIDERANDO: Que la Ley Nº 26.682 establece el ...
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La modificación de la cartilla de prestadores de los Agentes del Seguro de Salud no debe afectar el tratamiento de fertilización asistida

Partes: S. N. y otro c/ OSDE s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 2-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-109231-AR | MJJ109231 | MJJ109231 Los beneficiarios de las empresas de medicina prepaga tienen derecho a elegir continuar con los tratamientos en curso de ejecución y por el período dispuesto en la orden de práctica, con el prestador que estaba brindando el servicio hasta el momento en que se produjo la modificación en la cartilla. Sumario: 1.-Corresponde que la empresa de medicina prepaga otorgue una cobertura integral del tr...
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Se autoriza a las Entidades de Medicina Prepaga a incrementar el valor de las cuotas un 7,5% a partir del 1° de junio de 2018

Título: Salud. Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.). Entidades de Medicina Prepaga. Valor. Incremento. Autorización. Tipo: RESOLUCIÓN Número: 798 Emisor: Ministerio de Salud Fecha B.O.: 26-abr-2018 Localización: NACIONAL Cita: LEG92781 VISTO el Expediente Nº 2018-17120697-APN-SG#SSS del Registro de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, la Ley Nº 26.682 , los Decretos Nº 1991 , de fecha 29 de noviembre de 2011 y Nº 1993 de fecha 30 de noviembre de 2011, la Resolución MS Nº 2479 E de fecha 29 de diciembre de 2017, y CONSIDERANDO: Que la Ley Nº 26.682 establece el ...
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Si la discapacidad no está debidamente acreditada, la empresa de medicina prepaga no esta obligado a cubrir el tratamiento solicitado

Partes: B. D. M. F. c/ OSDE s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 26-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108778-AR | MJJ108778 | MJJ108778 Se rechaza la medida cautelar a fin de que OSDE otorgue la cobertura integral del tratamiento a la actora discapacitada pues el diagnóstico no está debidamente acreditado. Sumario: 1.-Corresponde confirmar el rechazo de la medida cautelar como anticipo de tutela ínterin el trámite del presente juicio, pues no se puede considerar acreditada suficientemente la verosimilitud en el derecho invoca...
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Ambas empresas de medicina prepaga deben cubrir un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad -FIV-ICSI-

Partes: V. G. L. y otro c/ Centro Médico Pueyrredón S.A. s/amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: I Fecha: 5-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108832-AR | MJJ108832 | MJJ108832 Ambas empresas de medicina prepaga demandadas deben cubrir con carácter cautelar un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad -FIV-ICSI-, con columnas de anexina, la eventual criopreservación embrionaria y la medicación. Sumario: 1.-Debe ser confirmada la medida cautelar por la cual se ordenó a dos empresas de medicina prepaga a las que se están afiliad...
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Cobertura de tratamiento ICSI con ovocitos donados, con la medicación necesaria, honorarios médicos y demás gastos que sean necesarios

Partes: P. M. V. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ incidente de apelación Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 19-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108444-AR | MJJ108444 | MJJ108444 La empresa de medicina prepaga debe otorgarle a los actores un tratamiento ICSI con ovocitos donados con la medicación necesaria a tales efectos, honorarios médicos y demás gastos, todo ello conforme surge de las prescripciones médicas. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar ordenándole a la demandada a otorgarle a los actore...
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Es nulo el contrato que posee cláusulas predispuestas, en tanto la empresa de medicina prepaga no pudo despejar las dudas de la afiliada

Partes: F. M. C. c/ Swiss Medical S.A. s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de Salta Sala/Juzgado: 3 Fecha: 22-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108217-AR | MJJ108217 | MJJ108217 Es nulo el contrato de salud que posee cláusulas predispuestas, en tanto la empresa de medicina prepaga no ha cumplido con su carga de despejar las dudas que el caso pudo generar a la afiliada, debiendo indemnizar el daño moral ocasionado. Cuadro de rubros indemnizatorios.   Sumario: 1.-Cabe confirmar la sentencia que hizo lugar parcialmente a la demanda y declaró la nulidad del contrato...
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La prepaga debe reconocer el Módulo Hogar con Centro de día permanente más el 35% en concepto de dependencia

Partes: R. de F. R. c/ Galeno Sociedad Anónima s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: III Fecha: 7-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108776-AR | MJJ108776 | MJJ108776 La empresa de medicina prepaga debe reconocer el Módulo Hogar con Centro de día permanente más el 35% en concepto de dependencia pues no fue acreditado que la actora no esté en condiciones de afrontar la diferencia del costo de la internación en la institución requerida. Sumario: 1.-Corresponde ordenar a la empresa de medicina prepaga accionada a reconocer el ‘Módulo Hogar c...
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Cobertura de una plataforma elevadora electromecánica y un sistema de anclaje de silla de ruedas para la adaptación del coche de la actora

Partes: O. R. A. y otro c/ OSDE Binario S.A. s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 12-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108429-AR | MJJ108429 | MJJ108429 Procedencia de la medida cautelar a fin de que la empresa de medicina prepaga cubra el 100% de una plataforma elevadora electromecánica y sistema de anclaje de silla de ruedas para la adaptación del vehículo de la actora. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la ampliación de la medida cautelar, y ordenó a la empresa de medicina prepaga a brindar la c...
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La asociación civil está legitimada para reclamar el daño punitivo por aumentos inválidos de las cuotas, por parte de la medicina prepaga

Partes: Asociación de Defensa de Consumidores Entrerrianos c/ All Medicine S.A. s/ sumarísimo Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de Paraná Sala/Juzgado: III Fecha: 6-nov-2017 Cita: MJ-JU-M-108122-AR | MJJ108122 | MJJ108122   La asociación civil que inició una acción de clase se encuentra legitimada para reclamar una suma en concepto de daño punitivo, aún cuando no sea damnificada directa. Cuadro de rubros indemnizatorios.     Sumario: 1.-Corresponde condenar a una empresa de medicina prepaga a abonar una suma de dinero en concepto de daño punitivo en tanto está acreditado...
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La empresa de medicina prepaga es responsable ya que fue renuente en autorizar la internación de la paciente en un centro de rehabilitación

Partes: C. M. J. c/ Federación Médica Gremial de la Capital Federal (FEMEDICA) s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: A Fecha: 27-dic-2017 Cita: MJ-JU-M-108495-AR | MJJ108495 | MJJ108495 Si bien la empresa de medicina prepaga tuvo una conducta poco diligente en autorizar la internación de su asociada en un centro de rehabilitación luego de que sufriera una meningitis bacteriana que le ocasionó severos daños cognitivos, se rechaza la aplicación del daño punitivo. Cuadro de rubros indemnizatorios. Sumario: 1.-Corresponde responsabilizar a la emp...
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La empresa de medicina prepaga debe cubrir integralmente el tratamiento de fertilización asistida, debido a que la ‘integralidad’ prevista en la Ley de Fertilización y su decreto reglamentario, debe ser interpretada en favor del consumidor del servicio de salud, de acuerdo a las finalidades de dicha normativa y a los principios protectorios que le otorga el Derecho del Consumidor

Partes: R. N. G. y otro c/ OMINT S.A. de Servicios s/ amparo de salud Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal Sala/Juzgado: II Fecha: 12-sep-2017 Cita: MJ-JU-M-108435-AR | MJJ108435 | MJJ108435 La empresa de medicina prepaga debe cubrir integralmente el tratamiento de fertilización asistida, debido a que la ‘integralidad’ prevista en la Ley de Fertilización y su decreto reglamentario, debe ser interpretada en favor del consumidor del servicio de salud, de acuerdo a las finalidades de dicha normativa y a los principios protectorios que le otorga el Derecho del C...
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La empresa de medicina prepaga demandada debe cubrir el servicio de escolaridad a un menor que padece Síndrome de Down

Partes: B. M. I. en rep. de su hijo I.B c/ OSDE s/ prestaciones médicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: II Fecha: 9-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-107534-AR | MJJ107534 | MJJ107534 La empresa de medicina prepaga demandada debe cubrir el servicio de escolaridad a un menor que padece Síndrome de Down, en tanto se considera conveniente la continuidad del niño en el establecimiento solicitado habida cuenta de un posible desarraigo y vulneración del mismo frente a un cambio a otro. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar solicit...
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La empresa de medicina prepaga demandada debe cubrir el servicio de escolaridad a un menor que padece Síndrome de Down

Partes: B. M. I. en rep. de su hijo I.B c/ OSDE s/ prestaciones médicas Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín Sala/Juzgado: II Fecha: 9-oct-2017 Cita: MJ-JU-M-107534-AR | MJJ107534 | MJJ107534 La empresa de medicina prepaga demandada debe cubrir el servicio de escolaridad a un menor que padece Síndrome de Down, en tanto se considera conveniente la continuidad del niño en el establecimiento solicitado habida cuenta de un posible desarraigo y vulneración del mismo frente a un cambio a otro. Sumario: 1.-Corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar a la medida cautelar solicit...
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Algunas reflexiones sobre el futuro del sistema de salud. La integración con el sector público y la cobertura universal de salud

Autor: Bustos, José P. – Cochlar, Oscar Fecha: 3-nov-2017 Cita: MJ-DOC-12281-AR | MJD12281 Doctrina: Por José Pedro Bustos y Oscar Cochlar En la sociedad en la que habitualmente nos movemos, existen una serie de convenciones sociales que todos respetamos sin cuestionar. Basta mencionar, como ejemplos, la prioridad que tiene una persona en acceder a bienes o servicios (ej. una fila para subir a un ascensor, ceder un asiento para una embarazada en un medio de transporte u otros ejemplos más simples). Existen también otras convenciones que tienen sustento normativo. Todos sabemos que el semáforo ...
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