Recibo Civil Por Suma Dineraria Sujeta A Liquidación, Ajuste O Imputación Posterior

RECIBO CIVIL POR SUMA DINERARIA SUJETA A LIQUIDACIÓN, AJUSTE O IMPUTACIÓN POSTERIOR.__ RECIBO. ...(lugar y fecha). Por medio del presente conste que recibí/imos de ... la suma de ...<pesos ... ($...)/dólares de los Estados Unidos de América ... (EUA$...)>, ...(en dinero efectivo imputado; en cheque Nº ..., c/Bco. ..., que únicamente luego de efectivizado o acreditado en cuenta bancaria será imputado) el importe provisoriamente fijado a responder por las obligaciones ... La imputación de esta percepción queda sujeta a posterior ...(ajuste; liquidación; rendición de cuentas). ...(datos identificatorios y firma) Recibí de conformidad el original de este instrumento, reservando el derecho de revisar su texto y afirmaciones. ...(firma del pagador).