Empleado Solicita Cambio de Obra Social

Me dirijo a Usted, a efectos de solicitarle la derivación de mis aportes a la obra social ……………………………………………………………………... Código ………………………………………………………………………………… a partir de la fecha ………………………………………………………………………………………….
Sin otro particular, saludo a Usted muy atentamente.