……………, constituyendo domicilio legal en la calle ………, a V.S. respetuosamente digo:

Que vengo en nombre y representación de …………… con domicilio real en la calle ……………………………., conforme lo justifico con la fotocopia del poder general que adjunto acompaño, debidamente certificada y bajo juramento de ser fiel a su original vigente.

Que venimos a solicitar se inscriba el nacimiento de nuestro hijo …………… ..quien naciera el …………………………………

Se ofrecen los siguientes medios de prueba:

Se acompaña la siguiente prueba documental: ……….

Se ofrece la declaración de las siguientes testigos:

………………………………………………….