……………, por derecho propio, manteniendo el domicilio legal constituido junto al Letrado que me patrocina, Doctor ……., en calle …………, en autos caratulados: "….………….." (Expte. Nº …………….), a V.S. digo:

Que vengo a sustituir al ………….. que atento razones personales, no podrá realizar su actuación como consultor de la parte ………., por …………….., solicitando a V.S. así sea tenida en cuenta.

Proveer de conformidad,

Será Justicia.