Sra. Jueza / Sr. Juez: [Nombre y apellido de la parte denunciante], DNI N° [número], con domicilio real en [domicilio], y constituyendo domicilio legal en [domicilio legal], por derecho propio y con el patrocinio letrado del Dr./Dra. [Nombre del abogado], Tº __ Fº __ CPACF, CUIT [número], a V.S. respetuosamente …
Fuente: https://www.escritosjuridicos.com/solicita-medida-perimetral-adecuado-para-el-fuero-de-familia-o-penal-segun-corresponda-conforme-al-derecho-argentino-y-las-leyes-de-proteccion-integral-ley-26-485-entre-otras/