En la ciudad de [ciudad], a los [día] días del mes de [mes] de [año], comparecen por una parte el/la Sr./Sra. [nombre del imputado], con DNI [número de DNI], domiciliado/a en [domicilio del imputado], en adelante «El Imputado», y por la otra parte el/la Sr./Sra. [nombre de la víctima], con …
Fuente: https://www.escritosjuridicos.com/acuerdo-de-conciliacion-en-materia-penal/